様式ダウンロード
※診察・検査予約は下記依頼書をFAXにてお送りください。
以下のリンクから「診察・その他依頼書（診療情報提供書）」をダウンロードいただけます。
- 能登川病院診察・検査依頼書(PDF)
- 能登川病院診察・検査依頼書(Excel)
※CT・MRI検査の予約もこちらの書式をご使用ください。
※内視鏡検査の予約書式についてはお問い合わせください。
お問い合わせ先
東近江市立 能登川病院 地域医療連携室
〒521-1223 滋賀県東近江市猪子町191番地
TEL：0748-42-1111（直） FAX：0748-42-6411（直）